膀胱破裂怎么治疗问

膀胱破裂治疗需以紧急手术修复为核心，结合抗感染、支持治疗及个性化护理，优先恢复膀胱连续性并预防感染、尿瘘等并发症。

一、紧急处理与诊断

立即评估生命体征，抗休克（补液、输血）纠正低血压；行导尿试验（若导出少量血尿或无尿，提示破裂可能）；结合超声、CT、膀胱造影明确破裂类型（腹膜内/外型）及损伤程度，必要时急诊手术探查。

二、手术治疗原则

闭合性破裂（如挫伤未破）可保守观察；开放性或腹膜内型破裂需急诊手术：术式包括膀胱修补术（直接缝合破口）、膀胱造瘘术（合并严重损伤时），术中彻底清创、冲洗，术后留置导尿管或造瘘管持续引流。

三、药物治疗规范

预防性使用抗生素（头孢类、喹诺酮类）预防感染；疼痛明显时予非甾体抗炎药（布洛芬）；孕妇、肝肾功能不全者需调整剂量，避免氨基糖苷类等肾毒性药物。

四、术后护理与康复

持续导尿7-14天，定期复查尿常规、超声排除尿漏；饮食清淡高蛋白，无禁忌时多饮水；盆底肌训练促进膀胱功能恢复；监测体温、尿色，警惕感染、尿道狭窄等并发症。

五、特殊人群注意事项

老年患者需加强营养支持、预防血栓；儿童优先选择可吸收缝线，避免过度扩张膀胱影响发育；孕妇用药需权衡致畸风险，多学科协作调整方案；糖尿病患者严格控糖，降低感染风险。