女性压力性尿失禁如何诊断问

女性压力性尿失禁诊断需结合病史、症状评估、压力诱发试验、尿动力学检查及影像学评估，明确漏尿机制及严重程度。

病史与症状评估

记录漏尿诱因（如咳嗽、运动）、频率（每日次数）、持续时间及漏尿量，通过尿垫试验（佩戴尿垫前后称重）客观量化漏尿程度。询问生育史（多次分娩、产程异常）、盆腔手术史及绝经后雌激素水平变化。

压力诱发试验

患者取截石位，主动咳嗽或屏气时观察漏尿情况，结合腹压漏尿点压力（ALPP）测定（压力＞尿道闭合压为阳性），区分压力性与急迫性漏尿（后者伴随尿急）。

盆底肌力评估

通过触诊或肌力评分表（如牛津分级）评估盆底肌肌力（0-5级），静息时肌力＜2级提示肌肉松弛风险；同时检查是否存在盆底肌疲劳（Valsalva动作时肌力下降）。

尿动力学检查

测定最大尿流率、残余尿量及逼尿肌压力，腹压漏尿点压力＞10cmHO为诊断阈值，明确排除神经源性膀胱（残余尿量＞200ml提示梗阻）。

影像学与特殊人群

盆底超声（动态观察Valsalva时膀胱颈下移＞3cm）或MRI评估尿道下垂及子宫脱垂；老年女性需结合雌激素水平（绝经后补充治疗前需评估尿失禁类型）。

（注：诊断过程中需排除尿路感染、糖尿病神经病变等继发性因素，必要时行尿常规及血糖检测。）