严重早泄，怎么治疗问

严重早泄的治疗需结合心理干预、行为训练、药物治疗及必要时的手术评估，综合改善生理与心理因素，需在专业医生指导下进行。

心理干预是核心基础

心理因素常是严重早泄的重要诱因，需通过性心理咨询明确焦虑来源，认知行为疗法（CBT）可纠正“表现焦虑”等负面认知，伴侣间坦诚沟通能减少性压力，建立安全的性互动环境，提升患者对射精的控制力。

行为训练增强控制能力

经典行为疗法包括“停-动法”和“挤压法”：性刺激至即将射精时暂停，待敏感度降低后继续；阴茎冠状沟处挤压3-5秒可抑制射精冲动；凯格尔运动（盆底肌训练）每日3组，每组15次，增强肌肉力量以提升控制能力。

药物治疗需遵医嘱选择

一线药物为达泊西汀（唯一获批用于早泄的SSRI类药物），按需服用；局部麻醉剂如利多卡因凝胶/乳膏可降低龟头敏感度，使用前需清洁皮肤，避免接触黏膜。

手术治疗需严格评估

仅适用于药物与行为疗法无效的严重原发性早泄，如选择性阴茎背神经切断术，存在感觉异常、勃起功能障碍等并发症风险，需由泌尿外科医生评估后决定。

特殊人群需个体化调整

合并糖尿病、高血压者用药需优先控制基础疾病；肝肾功能不全者慎用SSRI类药物，老年患者需降低剂量；心理疾病史（如抑郁）者应优先心理干预，暂缓药物治疗。