抗结核药有什么不良反应问

抗结核药物不良反应涉及多系统，常见包括肝损伤、胃肠道反应、神经毒性等，需结合个体情况监测管理。

肝脏损害：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线药物易引发肝损伤，表现为转氨酶升高、黄疸甚至肝衰竭。肝病患者需慎用，孕妇及哺乳期女性需评估风险，用药期间需定期监测肝功能（转氨酶、胆红素）。

胃肠道反应：利福平、异烟肼等可致恶心、呕吐、食欲减退或腹泻，部分患者出现便秘。建议饮食清淡、避免空腹服药，严重时需就医调整方案，糖尿病患者需警惕血糖波动。

神经系统毒性：异烟肼易引发周围神经炎（手脚麻木、刺痛），因干扰维生素B6代谢，长期用药者需补充B6（特殊人群遵医嘱）；乙胺丁醇可能导致视神经损害（视力模糊、视野缩小），需定期检查视力，尤其长期用药者。

过敏反应：皮疹、瘙痒、药物热较常见，严重者可出现剥脱性皮炎、过敏性休克。用药期间若皮疹扩散、呼吸困难，需立即停药并就医，过敏体质者慎用链霉素、对氨基水杨酸。

其他特殊毒性：链霉素等氨基糖苷类药物可致耳毒性（听力下降）、肾毒性（肌酐升高），肾功能不全者禁用；利福平可能影响凝血功能（出血倾向），孕妇哺乳期女性需评估用药必要性，避免手术或创伤期间用药。

用药期间需密切观察症状，特殊人群需严格遵医嘱调整方案，定期复查相关指标，出现严重反应时及时就医。