肾盂分离治疗问

肾盂分离治疗需依据病因、分离程度及临床症状制定方案，核心原则是明确病因、解除梗阻、保护肾功能，必要时结合药物或手术干预。

病因诊断与分级评估

通过超声、CTU、尿路造影等影像学检查明确分离程度（胎儿＜10mm多为生理性，成人＜15mm可保守观察），结合尿常规、肾功能、尿培养等区分梗阻（结石/肿瘤）、反流、感染等病因，为治疗提供依据。

保守观察与生活管理

对无症状、轻度分离（＜10mm）或生理性分离（如孕妇），定期超声复查（每2-4周）；日常多饮水（每日1500-2000ml），避免憋尿，预防感染；孕妇建议左侧卧位，减少子宫压迫。

药物治疗原则

合并尿路感染时予抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星），肾功能不全者需调整剂量；输尿管痉挛者用山莨菪碱缓解症状；疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（布洛芬），需严格遵医嘱用药。

手术干预指征

梗阻性病变（如输尿管狭窄、结石）、分离持续进展（每月增加≥5mm）或肾功能下降时需手术，术式包括经皮肾造瘘、输尿管镜碎石、肾盂成形术等，具体依病因选择。

特殊人群管理

儿童生理性分离多可随访至2岁，＞1岁未缓解需评估梗阻；孕妇分娩后3个月复查，排除梗阻性病变；老年患者合并前列腺增生、糖尿病时，需严格控糖、导尿等预防感染与梗阻加重。