孩子中耳炎需要检查什么问

孩子中耳炎需通过病史采集、耳部检查、听力评估、影像学及实验室检查明确诊断，必要时排查特殊因素。

病史与体格检查

医生需详细询问症状（耳痛、发热、哭闹、听力下降等）及诱因（感冒、鼻塞等），观察全身情况（如精神状态、有无呕吐）。重点检查耳部：急性中耳炎可见鼓膜充血膨隆，化脓性者可能有液平面或穿孔溢脓；慢性/分泌性中耳炎可见鼓膜内陷、积液等。

听力功能评估

婴幼儿可做声导抗测试（判断中耳积液及传导性听力损失）；能配合的儿童加做纯音测听（明确听力损失程度和类型）；复杂病例（如单侧听力差）需查听觉脑干诱发电位（ABR），评估听神经功能。

影像学检查

怀疑并发症（如乳突炎、颅内感染）或病情反复/复杂时，可行颞骨CT，显示中耳积液、骨质破坏、乳突气化情况等。需严格掌握适应症（非常规检查），避免不必要辐射暴露。

实验室检查

血常规（判断细菌感染：白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白（CRP）；分泌物培养+药敏（适用于反复感染或长期流脓患儿）；必要时查病毒抗原/抗体或支原体，辅助明确感染类型。

特殊人群与鉴别检查

婴幼儿需家长重点观察症状（如不明原因哭闹、抓耳）；反复发作者建议查腺样体（排除肥大阻塞咽鼓管）；免疫功能低下儿童，需排查免疫球蛋白、补体等指标，评估免疫状态。