子宫内膜ca治疗问

子宫内膜癌治疗以手术为主，结合放化疗、激素治疗及靶向/免疫药物等综合方案，需根据分期、病理类型及患者个体情况个体化制定。

手术治疗是核心手段

Ⅰ-Ⅱ期首选全面分期手术（子宫+双附件切除+盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫），明确病灶范围与转移情况；Ⅲ-Ⅳ期采用肿瘤细胞减灭术，最大限度切除可见病灶。术后根据高危因素（如深肌层浸润、淋巴结转移）决定是否加用辅助治疗。

辅助治疗策略

术后放疗适用于高危因素（深肌层浸润、淋巴结转移）或局部残留病灶；化疗常用顺铂+紫杉醇方案，用于中高危患者；激素治疗（如醋酸甲羟孕酮）适用于激素受体阳性、晚期或复发患者。

晚期/转移性治疗

无法手术或复发患者，首选化疗（如卡铂+紫杉醇）；靶向药物（贝伐珠单抗）联合化疗用于晚期；BRCA突变患者可考虑PARP抑制剂（奥拉帕利）；MSI-H/dMMR型患者适用PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）。

特殊人群管理

老年患者需多学科评估身体耐受度，优化基础病（糖尿病、高血压）控制；年轻患者可考虑孕激素治疗或保守手术（需严格筛选并密切监测），保留生育功能。

长期随访与康复

治疗后前2年每3-6个月复查影像学、CA125及妇科检查，5年无复发可延长至每年1次；康复期需心理支持、均衡营养及适度运动，降低复发风险。