伏立康唑的作用和功效问

伏立康唑是一种广谱三唑类抗真菌药物，主要用于治疗严重侵袭性真菌感染，包括侵袭性曲霉病、耐氟康唑的念珠菌感染、镰刀菌属及接合菌门感染等。

一、适用病症

伏立康唑适用于免疫功能低下患者（如造血干细胞移植后、艾滋病患者）的严重真菌感染，尤其对传统治疗无效或不耐受的病例有效，是国内外指南推荐的侵袭性曲霉病一线用药。

二、作用机制

通过抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-去甲基化酶，阻断麦角固醇合成，导致真菌细胞膜结构破坏、通透性增加，最终抑制真菌生长繁殖。

三、临床疗效

多项临床研究显示，伏立康唑对侵袭性曲霉病的总体有效率达60%-70%，显著高于两性霉素B等传统药物；在免疫缺陷患者中，其存活率提升幅度较对照组更优，成为挽救性治疗的重要选择。

四、特殊人群注意事项

肝功能不全患者需慎用，伏立康唑可能诱发肝毒性，用药期间需密切监测转氨酶水平；孕妇及哺乳期女性禁用，可能对胎儿/婴儿造成不良影响；儿童需按体重调整剂量，安全性数据有限，老年患者需评估肾功能及肝酶状态。

五、不良反应与监测

常见不良反应包括视觉异常（如色觉改变、畏光）、肝功能指标升高，偶见皮疹、恶心等。用药期间需定期监测肝功能及视觉功能，避免与其他肝毒性药物联用，同时注意避免驾驶或操作机械（视觉障碍风险）。