CT能查出脑积水不问

CT能查出脑积水，是临床诊断的主要影像学方法之一。CT通过显示脑室系统扩大、脑实质受压等形态学改变，可明确诊断。

一、CT对脑积水的典型影像学表现：侧脑室额角变钝、扩大，颞角增宽，第三脑室扩大呈“圆球状”，严重时第四脑室扩大；脑沟脑回因受压变浅、消失，脑实质变薄；婴幼儿可见颅骨变薄、颅缝分离；部分患者中线结构移位。

二、CT的检查优势：检查耗时短，适合急诊患者（如脑出血合并梗阻性脑积水）；可清晰显示脑室扩大程度及脑实质受压情况，为分级诊断提供直观依据；对急性梗阻性脑积水（如中脑导水管梗阻）的快速识别价值高。

三、CT对早期脑积水的局限性：分辨率有限，对侧脑室额角宽度10~15mm（婴幼儿）或轻度脑沟变窄的早期病例可能漏诊；无法明确脑脊液循环梗阻部位，需结合MRI进一步排查病因（如是否为蛛网膜下腔出血后脑积水）。

四、特殊人群检查建议：婴幼儿（0~3岁）优先选MRI（无辐射），必要时用低剂量CT；孕妇仅在急诊时使用CT并铅防护腹部；老年患者需结合脑萎缩程度（脑沟宽度＞5mm提示生理性）及症状鉴别（如无颅内压增高症状时需排除脑萎缩）。

五、诊断补充：CT发现脑室扩大后，需结合颅内压增高症状（头痛、呕吐）、病史（外伤、感染史），必要时行MRI明确梗阻部位或动态脑池造影确诊交通性脑积水。