乙肝携带者肝纤维化怎样用药问

乙肝携带者肝纤维化的治疗以抗病毒为核心，联合抗纤维化、保肝抗炎药物，同时结合生活方式管理，具体方案需个体化制定。

抗病毒治疗为根本

乙肝病毒持续复制是肝纤维化进展的核心机制，需长期规范使用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物抑制病毒复制，从源头阻断肝损伤，延缓纤维化进程，降低肝硬化、肝癌风险。用药期间需定期监测病毒载量及肾功能。

抗纤维化药物辅助

安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药及吡非尼酮等西药可抑制肝星状细胞活化，促进胶原降解，改善肝纤维化指标（如HA、PCⅢ）。此类药物需与抗病毒药联用，疗程通常6-12个月以上，具体遵医嘱调整。

保肝抗炎药物联用

甘草酸二铵、水飞蓟宾等药物用于改善肝功能、减轻肝脏炎症，常与抗病毒药协同使用。用药期间需定期复查肝功能，避免药物性肝损伤，老年或合并基础肝病者需谨慎选择。

特殊人群用药原则

孕妇优先选择替诺福韦酯（妊娠B类），禁用阿德福韦酯；哺乳期女性建议用恩替卡韦，避免对婴儿造成影响；老年患者慎用替诺福韦酯，需监测肾功能及骨密度。

综合管理与定期监测

用药期间每3-6个月复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝纤维化指标（FibroScan）及肝脏超声，必要时肝穿刺活检。同时需严格戒酒、规律作息、控制体重，必要时联合营养支持治疗。