鼓膜修补术问

鼓膜修补术是通过手术修复受损鼓膜，恢复中耳传音功能、改善听力的方法，适用于鼓膜穿孔、中耳炎等导致的听力下降及反复感染。

手术目的与适应症：鼓膜穿孔后声波传导受阻致听力下降，且易引发中耳感染。手术采用自体组织（如颞肌筋膜）或生物补片修复穿孔，重建鼓膜完整性，恢复听力并降低感染风险。适应症包括外伤性穿孔（3个月未愈合）、慢性中耳炎静止期穿孔及听骨链完整的传导性耳聋。

常见手术方式：临床以微创内镜辅助术为主，单纯穿孔者行颞肌筋膜移植，排异率低；合并听骨链损伤者行鼓室成形术；穿孔过大时可用生物补片联合纤维蛋白胶粘合。手术创伤小，术后1-2周初步愈合。

术前准备要点：需完善耳内镜、纯音测听及高分辨率CT，明确中耳病变；急性炎症需先抗感染治疗（如头孢类）；全身检查评估血压、血糖、凝血功能，高血压、糖尿病患者需优化指标，吸烟者戒烟2周。

术后护理关键：保持耳道干燥，禁游泳、潜水，洗澡戴耳塞；避免用力擤鼻、打喷嚏时张口；遵医嘱用抗生素（头孢类）、止痛药（布洛芬）；1周内禁剧烈运动，1个月、3个月复查，观察愈合及听力恢复。

特殊人群注意：儿童（3岁以下）需家长约束，防抓挠；老年患者加强心肺评估，术前停抗凝药；糖尿病患者控糖（空腹＜7.0mmol/L），延长复查至6个月；孕妇建议孕前手术，孕期需麻醉科评估。