脑疝的抢救措施问

脑疝是颅内压急剧升高导致脑组织移位压迫脑干等关键结构的急症，抢救需在30分钟内迅速降颅压、维持生命体征、明确病因并必要时手术干预。

快速降低颅内压

立即静脉输注甘露醇（1g/kg）快速脱水，必要时联合呋塞米（20-40mg）增强利尿；可联用甘油果糖（维持脑灌注），避免长期高渗盐水加重脑损伤；激素（如地塞米松）可减轻脑水肿，但需警惕感染风险。

维持呼吸道与生命体征

头偏向一侧防呕吐误吸，必要时气管插管/切开保持气道通畅；监测血压（收缩压＞140mmHg时缓慢降压，如硝普钠）、心率、血氧（维持SpO＞95%），维持脑灌注压＞60mmHg。

紧急明确病因与针对性治疗

立即行头颅CT明确病因（出血、肿瘤、脓肿等）；占位性病变（如硬膜下血肿）需急诊手术清除；高血压脑出血需控制血压（目标＜160/100mmHg），脑外伤需止血与清创。

防治并发症与支持治疗

定时翻身防压疮，气管切开者加强吸痰与消毒；监测电解质，纠正低钾/高钠血症；预防性使用抗生素（如头孢类）降低肺部感染风险；躁动者慎用镇静剂，避免加重脑缺氧。

特殊人群注意事项

儿童需按体重调整甘露醇/激素剂量，避免过度脱水；老年患者慎用利尿剂，监测肾功能；孕妇优先选择对胎儿安全的药物（如哌拉西林），避免大剂量地塞米松致胎儿畸形。