缺铁性贫血的中医辨证和治疗问

缺铁性贫血在中医属“虚劳”“萎黄”范畴，以脾胃虚弱、气血两虚为核心辨证类型，治疗以健脾益气、养血补血为总纲，结合辨证施治与生活调理。

一、辨证分型

常见三型：①脾胃虚弱型（主症：面色萎黄、纳差便溏、神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱）；②心脾两虚型（主症：心悸失眠、头晕目眩、气短懒言，舌淡苔薄，脉细弱）；③肝肾阴虚型（主症：腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数）。

二、治疗原则

立足“脾胃为气血生化之源”，以健脾益气为根本，辅以养血补血，兼顾心脾、肝肾功能调理，强调“标本兼治”（如先健脾胃以促气血生化，再补气血以固根本）。

三、常用治法与方药

①健脾益气：四君子汤（党参、白术等）、参苓白术散；②养血补血：四物汤（熟地、当归等）、阿胶补血口服液；③气血双补：八珍汤（四君+四物）、归脾丸；④肝肾滋养：左归丸、枸杞地黄丸（适用于长期贫血、精血不足者）。

四、生活辅助调理

饮食推荐含铁食材（动物肝脏、瘦肉、黑木耳）及维C食物（橙子、猕猴桃）以促铁吸收；食疗方：黄芪红枣粥、当归乌鸡汤；起居规律，适度运动（如八段锦），避免熬夜耗气。

五、特殊人群注意

孕妇需在医师指导下用药，避免过量铁剂致便秘；儿童优先饮食调节，忌盲目补铁；老年患者慎用熟地等滋腻药，建议结合西医补铁监测铁蛋白水平。