颅底骨折的护理措施问

颅底骨折护理以预防颅内感染、促进脑脊液漏愈合、动态监测病情、保护神经功能及实施个体化照护为核心，需结合临床验证措施提升康复质量。

预防颅内感染：脑脊液漏（鼻漏/耳漏）为主要感染风险源，需每日用无菌生理盐水清洁外耳道、鼻腔，保持局部干燥；避免用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏，严禁挖鼻/耳，必要时遵医嘱预防性使用抗生素，降低逆行感染风险。

脑脊液漏专项护理：抬高床头30°维持半卧位，头部垫无菌纱布吸收渗液，记录24小时漏液量及颜色（清亮或淡红色提示脑脊液）；禁止堵塞漏口，观察有无颅内压增高（头痛、呕吐、视乳头水肿），引流量＞500ml/d需警惕脑膨出风险。

动态病情监测：每1-2小时监测意识状态、瞳孔大小及对光反射，记录血压、脉搏、呼吸及体温；若出现头痛加重、喷射性呕吐、烦躁不安，提示颅内压升高或迟发性血肿，需立即报告医护人员。

神经功能保护：嗅神经损伤者避免接触刺激性气味，嗅觉减退者防鼻腔异物；视神经损伤者戴眼罩保护眼球，避免强光刺激；听力下降者减少噪音暴露，吞咽困难者防误吸，定期评估颅神经功能恢复情况。

特殊人群照护：老年患者需控制高血压、糖尿病等基础病，监测血糖波动；儿童加强蛋白质、维生素C摄入，促进颅骨愈合；合并精神障碍者专人陪护防躁动损伤；所有特殊人群需观察骨折愈合进度，超过3周未愈需警惕感染或修补指征。