慢性中耳炎引起穿孔怎么治好问

慢性中耳炎鼓膜穿孔的治疗需结合病因控制、感染管理、听力保护及必要的手术干预，具体方案需经耳鼻喉科评估后制定。

一、控制感染是基础

急性期以局部抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）控制感染，全身抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）仅用于严重感染或合并乳突炎者。局部用药前需清洁耳道分泌物，保持耳道干燥，避免进水及反复掏耳，减少感染复发风险。

二、手术干预需严格把握适应症

小穿孔、干耳期稳定者可观察3-6个月；长期不愈合（＞3个月）、反复流脓或听骨链损伤者，建议行鼓膜修补术（如颞肌筋膜移植），术中需评估听骨链完整性，必要时同期行听骨链重建，手术时机选在干耳2-3个月后。

三、日常护理避免中耳压力异常

穿孔期间需避免耳道进水（洗澡戴耳塞），勿用力擤鼻或挖耳，减少咽鼓管压力波动；避免噪音刺激，控制上呼吸道感染（如及时治疗感冒），减少中耳压力异常影响愈合。

四、特殊人群需个体化管理

儿童因咽鼓管短平直，易反复感染，需更密切观察；老年人合并糖尿病等基础病时，需严格控制血糖，术前评估手术耐受性；孕妇需产科与耳鼻喉科联合评估，优先保守治疗至产后。

五、预后与长期管理

多数患者经规范治疗后可实现干耳及听力改善，少数残留听力下降或复发者需手术干预。建议每3-6个月复查，避免烟酒及辛辣刺激饮食，增强免疫力降低复发风险。