异常子宫出血问

异常子宫出血（AUB）是指与正常月经周期、经期长度、经量特征不符的子宫出血，可由内分泌紊乱、器质性病变或全身性疾病引发，需结合年龄、病史及检查明确病因。

一、常见原因

AUB分为结构性（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病）和非结构性因素（如排卵障碍、凝血功能异常、甲状腺疾病、医源性因素）。青春期与围绝经期以无排卵型为主，育龄期需警惕器质性病变。

二、临床表现与类型

典型表现为月经周期紊乱（提前或推迟＞7天）、经期延长（＞7天）、经量异常（＞80ml/月）或非经期不规则出血。无排卵型多为周期紊乱、量多如崩；有排卵型常表现为经期延长、淋漓不尽。

三、诊断方法

诊断需结合病史（月经周期、出血量）、妇科检查排除宫颈病变，辅以B超排查肌瘤/息肉等器质性病变，必要时行宫腔镜直视内膜或诊断性刮宫明确病理，激素检测评估排卵功能。

四、处理原则与治疗

急性出血以止血为主，药物可选氨甲环酸减少出血，或短效避孕药调整周期；慢性期需针对病因治疗，如息肉/肌瘤手术切除，无排卵者可短期孕激素调节。合并贫血者需补铁纠正。

五、特殊人群注意事项

青春期患者需警惕贫血，及时就医排查发育异常；围绝经期女性若出血淋漓超10天，应优先排除内膜癌；妊娠期出血需紧急排除宫外孕、先兆流产；合并肝病/凝血障碍者需在医生指导下用药。