hiv母婴传播主要有哪三种途径问

HIV母婴传播主要通过宫内感染、产时接触感染、产后母乳喂养感染三种途径实现。

宫内感染

孕期胎儿通过胎盘接触母体血液或羊水可能感染HIV。研究表明，母亲孕期未接受抗病毒治疗且病毒载量＞1000拷贝/ml时，宫内传播风险显著升高。规范孕期抗病毒治疗（ART）可将此途径传播率降至1%以下。

产时感染

分娩过程中，胎儿接触母体产道分泌物或血液（如产道创伤导致的母体血液进入胎儿）是主要传播原因。母亲产时病毒载量＞1000拷贝/ml且未干预时，感染风险增加3-5倍。

产后感染

母乳是产后传播的核心途径，HIV可通过母乳中的病毒经婴儿口腔黏膜破损处或消化道感染。配方奶喂养可完全避免此途径传播，未处理母乳的婴儿感染风险约15%-25%。

预防措施

①孕期全程ART治疗（如替诺福韦、齐多夫定等联合用药）降低病毒载量；②产时避免侵入性操作，必要时安全助产；③产后采用配方奶喂养，禁止母乳喂养；④新生儿出生后48小时内服用齐多夫定+拉米夫定等药物进行暴露后预防（PEP）。

特殊人群注意事项

①合并乙肝/丙肝的HIV母亲需优先控制病毒载量，调整治疗方案；②耐药性HIV母亲需更换ART药物组合；③拒绝配方奶喂养的母亲，需结合心理支持与替代喂养指导；④合并梅毒等性传播疾病时，需同步治疗以降低综合风险。