吡嗪酰胺片的副作用问

吡嗪酰胺片是抗结核治疗的一线药物，临床使用中常见副作用包括肝脏损害、关节疼痛、胃肠道反应、高尿酸血症及过敏反应，特殊人群需严格遵医嘱用药。

肝脏损害

临床研究显示，约15%-30%患者用药后出现肝功能异常，表现为转氨酶（ALT/AST）升高，严重者可出现胆红素升高、黄疸甚至肝衰竭。其机制与药物代谢产物对肝细胞的毒性作用相关，用药期间需定期监测肝功能。

关节疼痛

高尿酸血症是关节疼痛的主要诱因，药物抑制肾小管对尿酸的重吸收，导致血尿酸升高，沉积于关节及周围组织引发疼痛。典型症状为大关节（如膝关节、踝关节）突发疼痛，夜间加重，需与类风湿关节炎等鉴别。

胃肠道反应

常见胃肠道不适包括恶心、呕吐、食欲不振及轻度腹泻，发生率约10%-20%。推测与药物刺激胃肠道黏膜、影响消化酶活性有关，服药期间建议饮食清淡，避免辛辣刺激。

高尿酸血症及痛风风险

长期高尿酸可导致尿酸盐结晶沉积于肾脏，增加肾结石及慢性肾病风险。流行病学调查表明，合并肾功能不全者发生高尿酸血症的概率更高，需定期检测血尿酸及肾功能指标。

特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期妇女禁用，可能导致胎儿畸形或婴儿发育异常；肝肾功能不全者慎用，需根据指标调整剂量；儿童用药安全性数据有限，不建议常规用于＜12岁儿童；老年患者因代谢能力下降，需加强肝功能监测。