脑震荡的三大诊断标准问

脑震荡的三大诊断标准包括明确头部外伤史、伤后短暂意识障碍及神经系统检查无阳性体征，结合头颅影像学检查排除颅内器质性损伤，是临床诊断的核心依据。

一、明确头部外伤史

需确认头部直接或间接受外力作用（如撞击、摔倒、交通事故等），即使受伤瞬间未察觉疼痛或不适，也可能提示潜在损伤。排除因高血压、癫痫等自发性疾病导致的意识障碍，明确外伤是诊断前提。

二、短暂意识障碍

伤后立即出现意识丧失或模糊，持续时间通常＜30分钟，多数不超过5分钟，部分患者伴头痛、恶心等自主神经症状。恢复后常出现逆行性遗忘（无法回忆受伤前后经历），且无持续性神经功能后遗症。

三、神经系统检查无阳性体征

体格检查时无肢体无力、言语障碍、感觉麻木或异常，瞳孔对光反射、深浅反射及脑膜刺激征（如颈强直）均正常，提示无局灶性脑损伤。

四、影像学检查排除器质性损伤

头颅CT（或MRI）检查无颅内出血、脑挫裂伤、硬膜下/外血肿等病变，是诊断脑震荡的重要客观依据，可避免漏诊严重颅脑损伤。儿童、老年人及孕妇建议优先行MRI检查以减少辐射暴露。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿、老年人及孕妇等特殊人群，即使外伤轻微也需警惕。若出现头痛加重、频繁呕吐、嗜睡或意识再次模糊，应立即就医复查影像学。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需密切监测症状变化，防止延误病情。