前列腺癌治疗的较好方法问

前列腺癌的较好治疗方法需以个体化综合治疗为核心，根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况选择手术、放疗、内分泌治疗、化疗等方案，必要时联合多学科协作优化疗效。

手术治疗

根治性前列腺切除术适用于局限性前列腺癌（尤其是T1-T2期、预期寿命＞10年），腹腔镜或机器人辅助手术可减少创伤。术后需监测尿控、性功能恢复，合并严重心肺疾病者需谨慎评估手术耐受性。

放射治疗

外照射放疗（如IMRT、VMAT）适用于中高危局限性前列腺癌或术后辅助；粒子植入（近距离放疗）适用于低危患者，创伤小、恢复快。放疗可能引发急性直肠炎、疲劳等，老年患者需调整剂量以降低副作用。

内分泌治疗

去势治疗（药物戈舍瑞林/亮丙瑞林或手术去势）联合抗雄激素药物（比卡鲁胺）是局部进展性或转移性前列腺癌的一线方案。对去势抵抗性病例，可联用阿比特龙、恩杂鲁胺等新型药物（需严格遵医嘱）。

化疗方案

多西他赛联合泼尼松是去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的标准化疗，适用于ECOGPS评分0-2分患者。需注意骨髓抑制、脱发等副作用，体能较差者可考虑米托蒽醌单药。

特殊人群策略

高龄（预期寿命＜10年）或体能差者可观察等待；合并糖尿病、心脏病者需多学科（MDT）评估，避免过度治疗。对去势抵抗性病例，新型免疫疗法（如PD-1抑制剂）或临床试验可能提供生存获益。