大三阳是什么情况问

乙肝大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三项指标阳性，提示病毒复制活跃，传染性较强。

乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，日常工作、共餐、握手等不会感染。大三阳患者因HBeAg阳性，病毒复制活跃，HBVDNA载量高，传染性较强，需避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性伴侣建议接种乙肝疫苗。

多数大三阳者无明显症状，部分表现为乏力、食欲减退、肝区不适；长期忽视可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，定期监测肝功能、病毒载量及肝脏影像学指标至关重要。

确诊需结合乙肝五项（上述三项阳性）、肝功能（ALT/AST是否升高）及HBVDNA定量（病毒活跃程度），必要时行肝脏超声或肝穿刺明确肝脏损伤程度，避免漏诊隐匿性肝硬化。

无症状且肝功能正常者无需抗病毒治疗，每3-6个月复查肝功能、病毒载量及影像学指标；若肝功能异常或病毒载量高（HBVDNA＞2×10^4IU/mL），需在医生指导下启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等。

孕妇若为大三阳，孕期需监测HBVDNA，必要时于孕晚期（24-28周）考虑抗病毒治疗以降低母婴传播风险；新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种，可将母婴传播率降至1%以下。