肾结石手术治疗方法问

肾结石手术治疗方法

肾结石手术需结合结石大小、位置及并发症选择，主要术式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术及腹腔镜手术，具体方案由泌尿外科医生评估制定。

体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径≤2cm、单发或肾盂/肾上中盏结石，单次碎石成功率约80%-90%，通过冲击波聚焦碎石后自然排出，无创但可能出现石街、肾损伤等，术后需多饮水并监测排石情况。

经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于>2cm结石、鹿角形结石或体外碎石失败患者，经皮穿刺建立通道后直视碎石取石，清除率高但创伤较大，术后需留置肾造瘘管引流尿液，糖尿病患者需术前控糖至空腹<7.0mmol/L。

输尿管镜碎石取石术（URL）：适用于输尿管上段及≤2cm肾结石，经尿道逆行进入结石部位，软性输尿管镜可处理肾下盏等复杂位置，创伤小恢复快，术后常规留置双J管1-2周，肾功能不全者需避免肾毒性药物。

腹腔镜手术：多用于合并输尿管狭窄等复杂情况，如腹腔镜肾盂切开取石术，需全身麻醉，适应症较窄，术后需监测感染、出血等并发症，老年患者需评估心肺功能耐受性。

术后管理与预防复发：术后每日饮水2000-3000ml，低脂低盐饮食，避免高草酸食物；定期复查泌尿系超声及结石成分分析，特殊人群（如孕妇）优先保守治疗，必要时急诊手术。