前列腺癌怎么样才能检查出来问

前列腺癌的检查需结合前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检（DRE）、影像学检查及病理活检等手段，早期筛查是提升预后的关键。

前列腺特异性抗原（PSA）检测

PSA是血液中前列腺细胞产生的糖蛋白，正常参考值通常＜4ng/ml（不同检测方法参考值有差异）。PSA升高可能提示前列腺癌、前列腺炎或增生等，需结合直肠指检进一步评估。

直肠指检（DRE）

医生通过直肠指诊触摸前列腺，可发现结节、质地变硬等异常，但无法单独确诊。若DRE发现前列腺表面不光滑或质地坚硬，需同步进行PSA检测以排除癌变可能。

影像学检查

经直肠超声（TRUS）可初步观察前列腺形态；多参数MRI（mpMRI）通过多序列成像精准定位可疑病灶，对PSA异常但DRE阴性者诊断价值显著，敏感性超80%，是目前影像学诊断的金标准之一。

前列腺穿刺活检

病理活检是确诊前列腺癌的“金标准”。通过穿刺获取前列腺组织样本，病理分析判断是否癌变。术前需停用抗凝药物（如阿司匹林），术后注意观察有无血尿、血便，凝血功能障碍者需评估出血风险。

特殊人群筛查建议

高危人群（如＞50岁男性、黑人、有家族史者）建议45岁起每年筛查PSA和DRE；遗传性高危者（如BRCA突变携带者）可提前至40岁。筛查需结合临床获益与过度诊断风险综合考量，避免不必要的侵入性检查。