吡嗪酰胺的副作用问

吡嗪酰胺的副作用及注意事项

吡嗪酰胺是抗结核治疗的核心药物之一，常见副作用涉及多系统，用药期间需密切监测并关注特殊人群风险。

肝功能损害

临床数据显示，吡嗪酰胺所致肝损伤发生率约10%-20%，联合异烟肼、利福平时风险显著升高。表现为转氨酶升高、黄疸，严重者可进展为肝衰竭。用药前及治疗中需定期监测肝功能，肝功能不全者慎用。

关节及肌肉系统反应

药物可抑制尿酸排泄，导致血尿酸升高（发生率约15%-30%），诱发关节痛（以膝关节、髋关节为主）、肌肉酸痛，多在用药1-2周内出现。有痛风史或高尿酸血症者需警惕，监测血尿酸水平，必要时碱化尿液或调整剂量。

胃肠道反应

常见恶心、呕吐、食欲下降等轻中度症状，与药物刺激胃肠道黏膜相关。建议餐后服用以减轻不适，若症状持续或加重（如呕血、黑便），需及时就医调整方案。

皮肤及过敏反应

皮疹、瘙痒较常见（发生率约5%-15%），少数出现剥脱性皮炎、过敏性休克等严重过敏反应。若皮疹扩散、出现水疱或伴随呼吸困难，需立即停药并就医。

特殊人群注意事项

肝功能不全、孕妇及哺乳期妇女需权衡治疗获益与风险；

12岁以下儿童安全性数据有限，需医生评估后使用；

糖尿病患者可能因药物升高血糖，需加强血糖监测。

用药期间若出现上述症状，应及时告知医生，避免自行停药或调整剂量。