自身免疫性肝炎怎么办问

自身免疫性肝炎需通过早期诊断、规范治疗、定期监测及生活方式调整综合管理，以控制炎症、延缓肝纤维化进展。

诊断与评估：需结合乏力、黄疸等症状，检测ANA、SMA等自身抗体，观察肝功能异常（ALT/AST升高），并通过肝穿刺活检（可见界面性肝炎、浆细胞浸润）确诊，同时排除病毒性肝炎、药物性肝损伤。

治疗原则：以免疫抑制治疗为主，一线药物为糖皮质激素（如泼尼松/泼尼松龙）联合或序贯硫唑嘌呤，需长期规范用药，不可自行停药；目标为维持肝功能正常，每3-6个月评估疗效并调整方案。

定期监测：每1-3个月复查肝功能、血常规（监测硫唑嘌呤骨髓抑制风险）、凝血功能及病毒标志物（HBV/HCV）；长期用药者需监测激素副作用（骨密度、血糖）及肝纤维化程度（如FibroScan），特殊人群（孕妇、老年人）需增加频率。

生活方式：严格戒酒，避免肝毒性药物（如过量对乙酰氨基酚）；饮食高蛋白、低脂，补充维生素D与钙剂；规律作息，适度运动（如散步），避免熬夜及过劳。

特殊人群注意：儿童需儿科-肝病科联合管理，激素剂量按体重调整；孕妇活动期建议泼尼松+硫唑嘌呤治疗，哺乳期暂不哺乳；老年患者需个体化用药，避免药物相互作用；合并肝硬化者需预防腹水、出血等并发症，定期评估食管静脉曲张。

注：药物服用需严格遵医嘱，不可擅自调整剂量或停药。