过敏性鼻炎引起的咳嗽问

过敏性鼻炎引起的咳嗽多因鼻后滴漏刺激咽喉或气道高反应性所致，需通过控制鼻炎与对症处理综合干预。

鼻后滴漏是核心机制：过敏性鼻炎发作时，鼻腔分泌物增多且黏稠，持续倒流至咽喉部刺激咳嗽感受器，引发慢性咳嗽；同时，过敏炎症可导致气道黏膜敏感，形成“气道高反应性”，遇刺激（如冷空气、粉尘）易诱发干咳，夜间症状常更明显。

诊断需结合病史与症状：典型表现为过敏性鼻炎病史（喷嚏、流涕、鼻塞），咳嗽以干咳为主，伴咽部异物感、频繁清嗓（鼻后滴漏特征），夜间或晨起加重；需排除支气管炎、胃食管反流等疾病，医生可能通过过敏原检测、鼻内镜检查确诊。

治疗分两步：控制鼻炎是关键，一线药物包括口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）；缓解咳嗽时，干咳可用右美沙芬，合并鼻后滴漏可配合黏液促排剂（桉柠蒎肠溶软胶囊），同时需避免接触过敏原。

预防措施以减少刺激为主：定期用生理盐水洗鼻清除鼻腔分泌物；保持室内湿度40%-60%，定期清洁床上用品、减少尘螨；花粉季外出戴口罩，避免接触宠物皮屑、霉菌等过敏原。

特殊人群需谨慎用药：儿童避免成人剂型，优先选择氯雷他定糖浆等儿童专用药；孕妇首选B类抗组胺药（如氯雷他定），哺乳期女性需咨询医生；老年人慎用中枢性镇咳药，肝肾功能不全者应避免孟鲁司特钠等经肝肾代谢药物。