膀胱占位性病变是什么意思问

膀胱占位性病变是指膀胱内出现异常增生的组织或结构，可能为良性或恶性，需结合影像学及病理检查明确性质。

一、定义与本质

其本质是膀胱内正常结构外的异常新生物或组织增生，影像学表现为膀胱壁局部增厚、充盈缺损或团块状突起，需与膀胱结石、血块等鉴别，不能直接判定良恶性。

二、常见类型

良性病变包括膀胱息肉、腺瘤、平滑肌瘤、腺性膀胱炎等；恶性病变以膀胱尿路上皮癌（约占90%）为主，其次为鳞癌、腺癌等，老年男性发病率较高。

三、诊断方法

影像学：超声、增强CT/MRI初步定位并评估病变范围；

膀胱镜检查：金标准，可直视病变并取活检；

尿脱落细胞学：排查癌细胞；

必要时超声引导下穿刺活检，明确病理性质。

四、治疗原则

良性病变：无症状、小体积者可观察；有症状或影响功能者，经尿道电切术切除。

恶性病变（膀胱癌）：早期以经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）为主；中晚期联合吉西他滨、顺铂等化疗，或PD-1抑制剂等免疫治疗。

五、特殊人群注意事项

糖尿病/老年患者：术后感染风险高，需严格控糖、加强伤口护理；

高危人群（长期吸烟者、家族史者）：每3-6个月复查膀胱镜及尿脱落细胞学；

孕妇：优先MRI检查（避免辐射），需多学科协作制定治疗方案。

提示：发现占位后需尽快就医，明确性质是关键，避免延误诊治。