子宫肌瘤咋治有效问

子宫肌瘤治疗需个体化，根据症状、肌瘤特征及患者需求选择观察、药物、手术或消融等方案，无统一“最佳疗法”，需通过科学评估制定策略。

观察随访

无症状、肌瘤＜5cm且无月经异常者，每3-6个月超声复查，监测生长速度及症状变化。绝经后女性肌瘤多自然萎缩，无需干预；若出现经量增多、腹痛或肌瘤快速增大（＞5cm/年），需启动干预。

药物治疗

促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）可短期缩小肌瘤（术前准备或缓解症状），停药后易复发；孕激素受体拮抗剂（米非司酮）适用于近绝经期或手术不耐受者。肝肾功能不全、血栓病史者慎用，用药期间需监测激素水平。

手术治疗

肌瘤剔除术（腹腔镜/宫腔镜）保留子宫，适合有生育需求者；子宫切除术（全子宫/次全子宫）适用于无生育需求、症状严重者。术后需避孕3-6个月，腹腔镜手术创伤小、恢复快，但仍有10%-30%复发率。

微创消融

高强度聚焦超声（HIFU）无创，适合不能手术者；子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供缩小肌瘤。HIFU可能出现局部疼痛，UAE可能影响卵巢功能，需严格术前评估（如排除凝血障碍、盆腔感染）。

特殊人群注意

备孕女性优先观察，必要时GnRH-a控制症状；绝经后肌瘤增大或出血需排查恶性；合并高血压、糖尿病者需多学科协作，优先选择创伤小的治疗方式（如UAE），避免过度治疗。