孕妇八个月左侧肾积水该怎么处理问

孕妇八个月左侧肾积水需以保守观察为主，结合病因评估、体位调整、感染预防及定期监测，严重时由多学科团队制定干预方案。

一、明确病因与病情评估

首先需通过超声检查明确积水原因及严重程度，重点排查肾盂分离程度（正常＜10mm）、是否合并输尿管结石、狭窄或膀胱输尿管反流。若积水持续加重（分离＞15mm），需警惕梗阻性病变，必要时进一步行MRI或肾功能检查。

二、保守管理与体位调整

日常建议以右侧卧位为主，减轻子宫对左侧输尿管的压迫；每日饮水2000-3000ml，分次少量饮用，避免一次性大量饮水；避免憋尿，及时排尿，促进尿液排出，降低肾盂内压力。

三、预防与控制感染

孕期肾积水易合并感染，需保持外阴清洁，每日用温水清洗；观察有无发热、寒战、尿频尿急、尿液浑浊等症状，出现时立即就医。必要时遵医嘱使用头孢类抗生素（如头孢呋辛）抗感染，避免自行用药。

四、定期监测与复查

每2-4周通过超声复查积水变化，监测肾盂分离程度及肾皮质厚度，评估肾功能；若出现腰痛加重、尿量减少等情况，需紧急复查并评估是否存在急性肾损伤。

五、医疗干预指征

若积水严重（分离＞20mm）、肾功能受损（血肌酐升高）或反复感染，需由产科与泌尿外科联合评估，必要时在孕晚期（36周后）考虑超声引导下肾盂穿刺引流，缓解梗阻。此类操作需严格无菌操作，避免诱发早产。