猩红热皮疹特点问

猩红热皮疹是A组β溶血性链球菌感染引发的急性出疹性疾病，典型表现为发热1-2天后出现的弥漫性针尖状充血性红疹，伴口周苍白圈、草莓舌、帕氏线等特征性体征，病程中可见糠麸样脱屑。

皮疹起始与扩散规律

皮疹多始于耳后、颈部及上胸部，24小时内自上而下迅速蔓延至全身，呈弥漫性针尖状充血性红疹，压之褪色，消退后遗留糠麸样脱屑，严重时可呈大片状剥脱。

特征性皮疹体征

①口周苍白圈：口周皮肤因无充血而显苍白，与周围潮红形成鲜明对比；②草莓舌：发热后舌面红肿，菌状乳头凸起呈草莓状，后期可呈杨梅舌；③帕氏线：腋窝、肘窝等皮肤褶皱处因密集小红疹聚集，摩擦后更明显，为猩红热特异性标志。

病程与脱屑特点

皮疹通常在发热1-2天出现，持续3-5天消退，消退后自颈部、躯干向四肢逐渐脱屑，重者呈手套/袜套样脱屑，脱屑程度与皮疹严重程度相关，一般1-2周完全恢复，无色素沉着。

特殊人群皮疹表现

婴幼儿皮疹多不典型，可呈淡红色稀疏皮疹；老年人及免疫力低下者皮疹更密集、严重，脱屑明显；需与麻疹（斑丘疹、Koplik斑）、风疹（淡红色斑疹）、药疹（与用药史相关）等鉴别，避免误诊。

治疗与护理建议

治疗首选青霉素类抗生素，需遵医嘱足量足疗程；护理上保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠；饮食清淡易消化，多饮水，隔离至症状消失后1周，减少传染风险。