睾丸一大一小不痛不痒问

睾丸一大一小且无疼痛瘙痒感，多数为生理性差异，差异通常小于1-2cm且长期稳定；若短期内增大、质地变硬或伴随其他症状，需警惕病理性因素。建议观察3-6个月，持续异常及时就医检查。

一、生理性不对称：大多数男性双侧睾丸存在轻微大小差异，一般差异不超过1-2cm，属于正常生理现象。青春期发育阶段因睾丸增长速度不同可能更明显，成年后趋于稳定，不影响生育及性功能，无需特殊治疗。各年龄段均可能出现，尤其青春期男性需注意区分发育差异与病理变化。

二、鞘膜积液：单侧阴囊无痛性增大，触诊质地偏硬，透光试验阳性（手电筒照射阴囊时液体可透光）。儿童多为先天性，成人可能因外伤或炎症诱发。超声检查可明确积液量，少量积液可观察，大量或持续增大需手术治疗。婴幼儿（2岁内）若积液持续，建议尽早评估干预。

三、睾丸肿瘤：单侧睾丸无痛性肿大，质地坚硬、表面光滑，进展缓慢或快速。20-40岁男性及有隐睾史、家族肿瘤史者风险较高。早期无其他症状，需通过超声、肿瘤标志物检查确诊，手术为主要治疗方式。若发现1-2个月内肿大明显，需立即就医。

四、精索静脉曲张：因精索静脉回流障碍导致患侧阴囊轻微增大，触诊有“蚯蚓状”团块，多数无明显不适，少数伴随轻微坠胀感。长期从事剧烈运动（如举重、跑步）或久坐者风险较高。超声可评估曲张程度，无症状者无需干预，严重影响生活或精液质量者需手术治疗。