膀胱炎反复发作怎么办问

膀胱炎反复发作需通过明确病因、规范抗感染治疗、去除易感因素、免疫调节及特殊人群管理综合应对，结合尿培养与影像学检查精准干预。

明确病因

膀胱炎反复可能因未控制的上尿路感染、尿路梗阻（如结石、前列腺增生）、性传播病原体感染或耐药菌导致。建议完善尿常规、尿培养及泌尿系超声，排查梗阻或结构异常，必要时行膀胱镜检查，避免盲目用药掩盖病情。

规范抗感染治疗

急性发作期需根据尿培养结果选择敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），疗程足（通常1-2周），避免自行停药。对耐药菌感染，可考虑多西环素、磷霉素氨丁三醇等药物，必要时联合用药，减少复发风险。

去除易感因素

日常需多饮水（每日1500-2000ml）、避免憋尿，性生活后及时排尿；注意经期卫生，穿棉质透气内裤；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测；男性前列腺增生者需及时治疗原发病，降低尿液潴留风险。

免疫调节与长期管理

反复发作者需评估免疫力：长期疲劳、营养不良者，建议补充维生素C、锌，适度运动增强体质；性生活相关复发者，可在医生指导下于性生活后短期服用呋喃妥因或左氧氟沙星预防性治疗，避免长期滥用抗生素。

特殊人群管理

孕妇需避免喹诺酮类药物，首选头孢类；老年患者慎用强效利尿剂，防止尿液浓缩；合并肾功能不全者需调整药物剂量，监测肾功能指标，降低药物蓄积风险。