患脑垂体瘤怎么治疗问

脑垂体瘤治疗需结合肿瘤类型、大小、激素分泌情况及患者健康状况，以手术切除为首选，辅以药物或放疗，必要时多学科协作制定方案。

手术切除

手术是功能性或有压迫症状垂体瘤的首选，以经鼻蝶窦内镜手术为主，微创且创伤小。适用于肿瘤局限、无严重侵袭的患者，可完整切除大部分微腺瘤。术后需警惕脑脊液鼻漏、鼻腔感染等并发症，残留或复发者需结合药物或放疗。

药物治疗

药物适用于泌乳素瘤、生长激素瘤等功能性垂体瘤，常用药物包括溴隐亭、卡麦角林（泌乳素瘤）、奥曲肽、培维索孟（生长激素瘤）。药物可缩小肿瘤、控制激素分泌，但需长期服用，可能出现胃肠道反应、头晕等副作用，停药后易复发，需遵医嘱调整剂量。

放疗策略

放疗用于术后残留、复发或无法手术的患者，如伽马刀、质子放疗等外照射方式，可延缓肿瘤生长。放疗起效缓慢，可能引起垂体功能减退、视神经损伤等，适用于老年、合并基础疾病或不耐受手术者，需严格控制照射剂量。

特殊人群治疗

儿童患者优先手术，避免过度放疗影响生长发育；孕妇需多学科评估，溴隐亭等药物需权衡致畸风险；老年患者需综合心肺功能，选择创伤小的治疗方式，监测药物相互作用。

长期随访与管理

术后需定期复查激素水平（泌乳素、GH、皮质醇等）及MRI，评估肿瘤复发；垂体功能低下者需激素替代治疗；保持规律作息、均衡饮食，避免应激状态，降低激素波动风险。