颅内压增高的三大原因问

颅内压增高的核心机制是颅腔内容物体积超过代偿极限，三大主要原因包括颅内占位性病变、脑脊液循环障碍及脑血流量异常增加，三者分别通过占据颅内空间、阻碍脑脊液循环、过度灌注脑组织引发颅内压升高。

颅内占位性病变

包括脑肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤）、脑出血血肿（硬膜下/硬膜外血肿）、脑脓肿及脑寄生虫（如囊虫）。病变体积越大、位置越靠近中线，颅内压升高越显著。老年患者肿瘤生长隐匿，儿童因颅内代偿空间大，需警惕肿瘤快速进展。

梗阻性脑积水

因脑室系统梗阻（如中脑导水管狭窄、松果体区肿瘤）导致脑脊液循环受阻，脑室扩张。婴幼儿表现为头颅增大、落日征，成人伴头痛、呕吐。需通过CT/MRI明确梗阻部位，尽早手术解除梗阻。

交通性脑积水

蛛网膜下腔粘连（如SAH后）或脑脊液吸收障碍引发，表现为步态异常、尿失禁。老年患者需警惕SAH后迟发性脑积水，影像学证实脑室扩大者应考虑分流手术。

脑充血

急性高血压脑病（血压骤升）或慢性脑动静脉畸形（AVM）、脑动脉瘤充血导致脑血流过度灌注。高血压患者需严格控制血压，避免情绪激动；脑AVM/动脉瘤患者需神经介入治疗。

脑水肿

分三类：①血管源性（肿瘤周围）、②细胞毒性（脑梗死）、③间质性（梗阻性脑积水）。血管源性水肿多伴头痛，细胞毒性水肿常伴意识障碍。孕妇禁用高渗脱水剂（如甘露醇），需在医生指导下调整治疗方案。