膀胱炎要检查什么问

膀胱炎需结合症状与多项检查明确诊断，核心检查包括尿常规、尿培养、影像学评估及必要时的膀胱镜检查。

尿常规检查

尿常规是诊断膀胱炎的基础，留取中段尿检测白细胞、红细胞、亚硝酸盐及细菌计数。白细胞升高提示感染，红细胞增多可能伴随出血，亚硝酸盐阳性常提示大肠杆菌等革兰阴性菌感染。孕妇、糖尿病患者留尿前需清洁外阴，避免污染导致假阳性。

尿培养及药敏试验

适用于反复感染或治疗无效者，通过培养分离致病菌并鉴定菌种，药敏试验指导抗生素选择。儿童、老年患者留尿时需加强护理（如使用集尿袋），避免污染；肾功能不全者需评估药物排泄风险，优先选择肾毒性低的抗生素。

影像学检查

首选泌尿系超声，无创观察膀胱壁厚度、残余尿量及有无结石、梗阻（如输尿管反流）。CT平扫或增强用于复杂病例（如怀疑肿瘤、先天畸形），但儿童、孕妇需优先超声以减少辐射暴露。糖尿病患者建议同步排查肾脏病变。

膀胱镜检查

用于反复感染或治疗效果差者，直接观察膀胱黏膜（如充血、溃疡、白斑），取活检排除腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等。凝血功能障碍、严重高血压患者需术前评估风险，一般不作为常规检查。

血常规及其他辅助检查

血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，CRP（C反应蛋白）升高提示急性炎症。孕妇需监测肾功能，糖尿病患者需控制血糖并排查糖尿病肾病合并感染；老年患者建议同步检查电解质，预防脱水。