老年人小便失禁原因问

老年人小便失禁是生理机能衰退、神经系统疾病、泌尿系统病变、药物副作用及心理社会因素共同作用的结果，需结合病因分类型干预。

生理机能衰退：随年龄增长，盆底肌群松弛、尿道括约肌控尿能力下降，老年女性因雌激素减少尿道黏膜萎缩，男性前列腺增生导致排尿梗阻，均可能引发压力性或充盈性失禁。临床研究显示，65岁以上人群中压力性失禁占比达40%，与盆底肌力量减弱直接相关。

神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等可损伤大脑皮层或脊髓排尿中枢，导致神经传导异常。如脑卒中后约40%患者出现排尿障碍，脊髓损伤者因逼尿肌反射亢进或抑制障碍引发失禁，需尽早开展神经康复训练。

泌尿系统疾病：前列腺增生（男性老年常见）、尿路感染、膀胱过度活动症等是主因。前列腺增生致残余尿量增加，膀胱内压升高；尿路感染时炎症刺激膀胱逼尿肌，引发急迫性失禁，临床需结合尿常规、泌尿系B超鉴别。

药物与治疗影响：利尿剂（如呋塞米）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、三环类抗抑郁药（如阿米替林）等可能影响膀胱功能。老年人多药联用易增加副作用风险，需定期由医生评估用药对排尿的影响，避免盲目调整剂量。

心理与生活方式：长期焦虑、抑郁可引发功能性失禁，不良习惯如过量饮水、咖啡因摄入、久坐少动等加重症状。建议老年患者保持规律饮水（每日1500-2000ml），适度进行凯格尔运动（收缩盆底肌），改善控尿能力。