脑动脉瘤夹闭术是开颅手术吗问

脑动脉瘤夹闭术是开颅手术，需通过颅骨切开暴露动脉瘤并放置夹闭器，以阻断血流预防破裂出血。

一、手术原理与开颅必要性

脑动脉瘤夹闭术通过开颅手术，在显微镜下夹闭动脉瘤颈，阻止血流进入瘤体。因动脉瘤多位于颅内关键血管分支处（如Willis环），需直接暴露操作，无法通过微创介入完成，故必须开颅。

二、手术流程与关键步骤

术前通过CTA/MRA明确动脉瘤位置、形态；术中全麻下颅骨钻孔（或骨瓣开颅），分离脑组织暴露动脉瘤；用钛合金动脉瘤夹夹闭瘤颈，固定后逐层关颅；术后转入ICU监测至意识恢复，逐步过渡至普通病房。

三、术式选择与适应症

夹闭术适用于动脉瘤颈宽大、位置表浅（如大脑前动脉A1段）、无重要分支包裹的病例。与介入栓塞相比，夹闭术能一次性根治，但创伤较大，需结合动脉瘤大小、形态及患者身体状况综合决策（如高龄或脑功能储备差者优先选择介入）。

四、特殊人群注意事项

老年患者需严格控制高血压、糖尿病等基础病，术中避免过度牵拉脑组织；儿童患者需调整麻醉剂量，精细操作避免损伤发育中血管；合并凝血功能障碍者需术前纠正，降低出血风险。

五、术后管理与康复要点

术后常规服用抗癫痫药（如丙戊酸钠）、降压药（如氨氯地平）；定期复查CTA/MRA评估夹闭效果；避免剧烈运动、情绪激动，保持规律作息；若出现头痛加重、意识模糊等，需立即排查再出血或脑缺血。