真菌性鼻窦炎治疗方法问

真菌性鼻窦炎治疗方法

真菌性鼻窦炎治疗需结合真菌类型、鼻窦侵犯程度及免疫状态，以手术清除病灶联合抗真菌药物为主，必要时辅助免疫调节治疗。

一、药物治疗分类型

非侵袭性真菌性鼻窦炎（如真菌球型）可短期口服伊曲康唑，疗程6-12周；变应性真菌性鼻窦炎需长期抗真菌治疗（如氟康唑）联合鼻用糖皮质激素；侵袭性真菌性鼻窦炎需静脉输注两性霉素B或卡泊芬净，用药期间监测肝肾功能。

二、手术清除病灶

非侵袭性以功能性鼻内镜手术（FESS）为主，彻底清除真菌团块及病变黏膜；侵袭性需扩大手术范围，必要时联合鼻窦外清创，术中保护眼眶、颅底等毗邻结构，避免过度损伤。

三、变应性真菌性鼻窦炎特殊处理

需长期口服抗真菌药物（如氟康唑），联合鼻用糖皮质激素及全身糖皮质激素控制过敏反应；合并鼻息肉者加用抗组胺药，儿童患者需评估药物安全性，调整剂量。

四、特殊人群管理

糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<8mmol/L），以降低复发风险；免疫缺陷者（如HIV、长期激素使用者）需调整抗真菌方案（如两性霉素B剂量）；孕妇、哺乳期女性优先选择伊曲康唑，需医生评估用药安全性。

五、生活方式与随访

术后每日鼻腔冲洗（生理盐水）1-2次，保持鼻腔清洁；避免长期处于潮湿环境，戒烟并减少粉尘接触；每3-6个月复查鼻窦CT及真菌培养，监测复发风险，及时调整治疗。