治疗脑出血，意识不清醒手脚没知觉问

脑出血后意识不清伴肢体瘫痪（手脚没知觉）是脑血管破裂致神经损伤的后遗症，需通过综合治疗（急性期抢救+药物+康复）与预防并发症，逐步改善神经功能。

一、急性期抢救以控制风险为核心

①严格控制血压（目标＜160/100mmHg），避免再出血；②采用甘露醇、甘油果糖等脱水剂降低颅内压，减轻脑组织受压；③必要时手术清除血肿（如微创抽吸或开颅血肿清除），为神经功能恢复创造条件。

二、药物治疗需个体化评估

①营养神经类（如甲钴胺、神经节苷脂）促进神经修复；②脑代谢改善剂（如奥拉西坦）辅助认知功能恢复；③避免自行服用活血类药物（如阿司匹林），以防加重出血风险。

三、康复训练是功能恢复关键

①早期开展肢体被动活动（预防关节僵硬），病情稳定后转入主动训练（如床上翻身、坐起）；②配合针灸、电刺激（如经颅磁刺激）促进神经功能重塑；③高压氧治疗可改善脑氧供，缩短意识清醒时间（需排除禁忌证）。

四、并发症管理降低致残率

①压疮预防：每2小时翻身，使用防压疮气垫床；②肺部感染：雾化吸痰、拍背排痰，必要时气管切开；③深静脉血栓：气压治疗、低分子肝素抗凝（需评估出血风险）。

五、特殊人群需重点监护

①老年患者：调整降压药、降糖药剂量，避免低血压或低血糖；②合并糖尿病者：控制血糖＜8.3mmol/L，预防高渗性昏迷；③吞咽障碍者：尽早鼻饲喂养，避免呛咳引发肺炎。