扁桃体炎化脓是怎么回事问

扁桃体化脓性炎症是由细菌（以A组β溶血性链球菌为主）感染扁桃体实质，引发隐窝内脓性分泌物聚集形成黄白色脓点的急性炎症。

一、常见病因

主要致病菌为A组β溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌等。病毒感染（如腺病毒）后易继发细菌感染。扁桃体隐窝引流不畅、黏膜屏障破坏、免疫力低下（如劳累、受凉）是重要诱因。

二、典型临床表现

症状以剧烈咽痛、吞咽困难为著，伴高热（39℃以上）、头痛、乏力。检查可见扁桃体红肿，表面布满黄白色脓点或融合成脓苔，下颌角淋巴结常肿大压痛。严重时可因肿胀阻塞气道，出现呼吸困难。

三、诊断与鉴别

医生结合咽痛发热史及扁桃体脓点视诊初步诊断，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。必要时行脓液培养+药敏试验指导用药。需与传染性单核细胞增多症（伴皮疹、肝脾肿大）、白喉（灰白色假膜不易拭去）等鉴别。

四、治疗原则

抗生素首选青霉素类（阿莫西林等），疗程10天以彻底清除细菌。高热时用对乙酰氨基酚退热，咽痛剧烈可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）。每日温盐水含漱2-3次，保持口腔清洁。反复发作或并发扁桃体周围脓肿者，可评估扁桃体切除术。

五、特殊人群注意事项

儿童需按体重调整抗生素剂量，避免过敏；孕妇首选青霉素类，需医生评估安全性；老年及免疫低下者（如糖尿病、HIV感染者）需警惕脓毒血症，及时就医防并发症（如中耳炎、扁桃体周围脓肿）。