脊髓损伤的是哪问

脊髓损伤是指脊髓因创伤、肿瘤、感染等因素受损，导致损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍的临床综合征。脊髓位于椎管内，连接脑与外周神经，损伤后可造成瘫痪、大小便失禁等严重后果，不同损伤平面（颈髓~腰髓）对功能影响差异显著。

1.脊髓损伤的分类：按损伤部位分为颈髓（C1~C8）、胸髓（T1~T12）、腰髓（L1~L5）及骶髓（S1~S5）损伤；按程度分为完全性（损伤平面以下功能永久丧失）与不完全性（如前脊髓综合征，运动丧失为主，痛温觉消失）；按机制分为创伤性（占70%~80%，如车祸、坠落）、非创伤性（肿瘤、感染、血管病）。

2.高危致病因素：青壮年男性（65%以上创伤病例）、建筑工人等高危职业者；老年人因骨质疏松易致脊柱骨折；糖尿病/高血压患者脊髓血管病风险增加；有脊柱退变（如腰椎管狭窄）者易发生椎间盘突出压迫。

3.临床表现特点：颈髓损伤表现为四肢瘫（C4以上）、呼吸肌麻痹；胸髓损伤致下肢瘫及躯干感觉障碍；腰髓损伤伴下肢肌无力、大小便失控。儿童恢复潜力大但需防脊柱畸形；老年恢复慢，肺炎、血栓风险高。

4.诊断核心手段：MRI（脊髓水肿/出血定位）、CT（骨折/脱位判断）、ASIA分级（肌力/感觉评分）。

5.治疗与康复原则：创伤性损伤尽早手术减压，药物以甲钴胺等营养神经；康复训练（关节活动度/呼吸训练）为主，儿童优先非手术，老年需抗血栓预防。