蛛网膜下腔出血最常见病因是什么问

蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，约占所有病例的80%-90%，是导致自发性蛛网膜下腔出血的首要原因。

颅内动脉瘤破裂

颅内动脉瘤多位于脑底动脉环（Willis环）附近，前循环动脉瘤（大脑中动脉、前交通动脉）占比更高。高血压、吸烟、酗酒、长期精神压力及动脉粥样硬化等因素可增加动脉瘤破裂风险，破裂后血液直接进入蛛网膜下腔，引发剧烈头痛、恶心呕吐等典型症状。

脑血管畸形（动静脉畸形）

动静脉畸形（AVM）是第二大常见病因，约占10%。畸形血管团由异常沟通的动脉和静脉构成，缺乏正常毛细血管床，易因压力变化破裂出血，多见于青壮年，常伴随癫痫发作、短暂性脑缺血等前驱表现。

脑底异常血管网症（烟雾病）

烟雾病属于脑血管发育异常，双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞，继发颅底异常血管网。儿童和青壮年为高发人群，出血多因异常血管网破裂，需通过脑血管造影明确诊断。

其他少见病因

包括凝血功能障碍（如血友病、长期服用抗凝药）、脑肿瘤卒中（肿瘤出血破入蛛网膜下腔）、血管炎（如系统性红斑狼疮引发的血管炎症）等。这些情况需结合病史及影像学检查鉴别。

特殊人群注意事项

高血压患者应规范控制血压，避免情绪激动；有动脉瘤家族史者建议40岁后定期行头颅CTA/MRA筛查；长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）者需在医生指导下调整剂量，监测凝血功能。