风湿性心脏瓣膜病怎么治疗呢问

风湿性心脏瓣膜病的治疗以控制风湿活动、延缓瓣膜病变进展、预防并发症及改善心功能为核心，需结合药物、介入/手术治疗及长期管理。

病因与风湿活动控制

风湿性心脏瓣膜病由A组β溶血性链球菌感染诱发，需早期用青霉素类抗生素清除感染源。风湿活动期短期联用阿司匹林（抗炎）或糖皮质激素（快速控制炎症），避免瓣膜进一步损伤。

瓣膜病变的干预策略

根据瓣膜狭窄/关闭不全程度及心功能分级：轻中度无症状者每6-12个月复查心脏超声；中重度病变伴症状者，优先选择经导管瓣膜修复/置换术（TAVR/TMV）或外科瓣膜置换术，年轻患者推荐自体瓣膜修复以保留功能。

心功能不全的药物治疗

针对慢性心衰，规范使用利尿剂（呋塞米）减轻水肿、ACEI/ARB（如依那普利）改善心室重构、β受体阻滞剂（美托洛尔）保护心功能、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）减少钠水潴留，需根据心功能分级个体化调整剂量。

并发症预防与管理

感染性心内膜炎风险高者，牙科/手术操作前需预防性使用抗生素；合并房颤者，CHADS-VASc评分≥2分者需长期抗凝（华法林或新型口服抗凝药），定期监测INR或出血风险。

生活方式与特殊人群管理

低盐饮食、适度活动（避免劳累）、预防呼吸道感染；特殊人群：孕妇需心内科与产科联合评估抗凝方案；老年/肾功能不全者优先微创治疗，慎用肾毒性药物；所有患者需长期随访心脏功能及凝血指标。