急性肾结石紧急处理问

急性肾结石紧急处理以快速缓解疼痛、排出结石、预防感染为核心，需结合症状分级采取阶梯式措施，特殊人群需个体化调整方案。

疼痛与痉挛缓解

肾绞痛急性发作时，立即卧床休息并热敷腰部（温度40℃左右），可减轻平滑肌痉挛。疼痛剧烈时，可临时使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）或阿片类止痛药（如吗啡），但孕妇、肝肾功能不全者慎用，老年患者需监测呼吸及胃肠反应。

促进排石与梗阻管理

结石直径＜0.6cm且表面光滑时，大量饮水（每日＞2000ml）可稀释尿液、冲刷结石。输尿管下段结石可尝试适度倒立或跳跃运动辅助排石。心功能不全、肾功能衰竭者需严格控制饮水量，避免加重水钠潴留。

感染与急症干预

若伴随高热、寒战、白细胞升高，提示合并感染，需紧急使用抗生素（就医后遵医嘱）。结石梗阻导致无尿、严重血尿或休克时，立即送医，避免肾积水、脓毒症等致命并发症，必要时行急诊碎石或手术。

特殊人群处理原则

孕妇禁用非甾体抗炎药，妊娠中晚期可试用黄体酮（需医生评估）；老年患者需同步监测血糖、血压及尿量，避免药物过量；儿童宜优先超声定位，避免盲目用药；糖尿病患者需严格控糖，防止酮症加重梗阻风险。

紧急就医指征与后续

出现疼痛持续超6小时、高热不退、呕吐无法进食、无尿或休克时，立即前往急诊。紧急处理后需复查超声/CT明确结石位置、大小，必要时行体外碎石或内镜手术，避免梗阻反复或肾功能恶化。