脑胶质瘤三级的治疗方法是什么问

脑胶质瘤三级（WHOIII级）的标准治疗以手术切除为核心，联合同步放化疗及辅助化疗，必要时结合电场治疗或临床试验，需个体化评估特殊人群耐受性。

一、手术治疗

手术目标为最大限度安全切除肿瘤，明确病理诊断，为后续治疗提供依据。术中可采用神经导航、电生理监测等技术，保护脑功能区。老年或合并基础疾病者需术前评估心肺功能，权衡手术风险。

二、放疗方案

术后4-6周内启动放疗，标准剂量为60Gy/30次（分割放疗），推荐调强放疗（IMRT）或质子放疗，对残留病灶可补充立体定向放疗（SBRT）。儿童、孕妇需严格评估放疗风险，优先保守治疗。

三、化疗策略

同步放化疗期口服替莫唑胺（TMZ）（75mg/m2/日），辅助化疗采用6个周期TMZ（150-200mg/m2/日，28天周期）。老年或肝肾功能不全者需调整剂量，避免骨髓抑制。

四、其他治疗手段

无法手术者可行活检后放化疗；复发或进展者可联用电场治疗（TTFields）（150kHz，每日18小时）+TMZ。新诊断患者可参与靶向药物、免疫治疗临床试验，如抗血管生成药物、CAR-T细胞疗法等。

五、支持与随访

需对症处理（激素、抗癫痫药）、营养支持及心理干预。定期复查MRI（每3-6个月），监测肿瘤复发；复发后可重复手术或换用二线方案（如洛莫司汀+贝伐珠单抗）。肾功能不全者需调整化疗药物剂量，优先控制感染。