如何治疗更年期月经不调问

更年期月经不调的治疗核心是调节激素水平、缓解症状并排查风险，需结合生活方式、药物干预及健康监测综合管理。

明确病因与系统评估

治疗前需通过妇科超声、激素六项（重点检测FSH、LH、雌二醇）及必要时的诊断性刮宫，排除子宫肌瘤、内膜癌、卵巢肿瘤等器质性病变。若仅为卵巢功能衰退（FSH＞25U/L），可进入对症治疗阶段。

生活方式调整为基础

均衡饮食：补充钙、维生素D及优质蛋白（如牛奶、豆制品），减少咖啡因、高糖高脂食物；规律运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），改善胰岛素敏感性与激素代谢；情绪管理：通过冥想、心理咨询缓解焦虑，保证7-8小时睡眠。

药物治疗需个性化

激素替代治疗（HRT）：无禁忌症（如血栓史、乳腺癌家族史）者，可短期使用雌激素（如戊酸雌二醇）联合孕激素（如地屈孕酮）调节周期，需严格遵医嘱；

非激素类药物：谷维素调节神经功能，氨甲环酸减少出血，对围绝经期情绪波动、异常出血有效。

特殊人群需谨慎用药

合并糖尿病、高血压者，HRT需联合控糖降压方案；有血栓史、严重肝病者禁用雌激素；症状严重影响生活（如重度潮热、心悸）时，应及时调整HRT剂量或联用抗焦虑药物（如阿普唑仑）。

定期监测与随访

每6-12个月复查妇科超声、乳腺钼靶及骨密度，每年检测血脂、血糖；若出现经期延长＞15天、经量骤增致贫血，或症状持续加重，需立即就医调整方案。