乙肝严重症状有哪些问

乙肝严重症状包括肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝性脑病、消化道大出血及肝细胞癌，需结合乙肝病史、肝功能及影像学检查早期识别。

一、肝功能衰竭

表现为极度乏力、严重黄疸（胆红素＞171μmol/L）、皮肤瘀斑、腹水及肝性脑病（意识模糊），提示肝细胞大量坏死，需紧急抗病毒（如恩替卡韦）及人工肝支持，必要时肝移植。老年人症状隐匿，需警惕“沉默性肝衰竭”。

二、肝硬化失代偿期

核心表现为腹水（腹胀、腹部膨隆）、食管胃底出血（呕血/黑便致休克）、脾功能亢进（血小板/白细胞降低）及肝肾综合征（少尿）。糖尿病患者需严格控糖防腹水反复，出血时可予特利加压素。

三、肝性脑病

早期性格改变、睡眠颠倒；中期意识模糊、言语不清；终末期昏迷伴扑翼样震颤。诱因包括高蛋白饮食、感染，可予乳果糖导泻、门冬氨酸鸟氨酸降氨。儿童表现发育迟缓、呕吐，需与神经系统疾病鉴别。

四、消化道大出血

门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂，突发呕血（鲜红色/咖啡渣样）、黑便（柏油样），出血量＞800ml可休克。孕妇出血需优先稳定循环，避免母婴传播，可内镜下套扎或药物（如生长抑素）止血。

五、肝细胞癌

早期无症状，进展期出现肝区隐痛、肝肿大（质地硬、边缘不规则）、体重骤降、AFP＞400ng/ml。乙肝病毒感染者（尤其合并肝硬化、肝癌家族史）需每6个月筛查，HIV合并者风险高3-5倍，可手术/靶向治疗（如索拉非尼）。