老人不明原因反复发烧怎么回事问

老年人不明原因反复发烧（体温≥37.3℃持续2周以上）需警惕感染、免疫性疾病、肿瘤等潜在病因，应尽快就医排查。反复发热若伴随体重下降、盗汗、乏力，需高度警惕恶性疾病。

感染性病因

老年免疫力下降，隐匿性感染占发热病因30-40%（《新英格兰医学杂志》数据）。如泌尿系统感染（尿频但症状轻）、胆道感染（右上腹隐痛伴胆红素升高）、呼吸道感染（胸片异常却少痰）。需查血常规、降钙素原（PCT）、尿/痰培养明确病原体。

非感染性炎症

类风湿关节炎（晨僵＞1小时）、干燥综合征（眼干口干）等自身免疫病，或慢性炎症性肠病（黏液血便），可长期低热。需查类风湿因子、抗核抗体、肠镜等免疫指标，排除炎症性疾病。

肿瘤相关发热

淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大）、肺癌（咯血）、肝癌（肝区痛）等占病因15-20%。需结合CEA、AFP等肿瘤标志物，CT/PET-CT筛查，必要时病理活检明确诊断。

药物与环境因素

抗生素（头孢类）、抗结核药（异烟肼）等可能诱发药物热（用药后3-7天出现，停药后缓解）；甲亢（心慌手抖）、中暑（高温环境）也需排除。需回顾近1月用药史，测量甲状腺功能。

特殊人群管理

糖尿病老人（血糖＞7.0mmol/L）需严格控糖；长期卧床者每2小时翻身防压疮感染；心衰/肾衰患者感染症状模糊，需观察尿量、心率变化，及时复查血常规、炎症指标。

（注：涉及药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱。）