脑出血分期问

脑出血分期的核心特点及管理要点

脑出血分期基于病程进展、临床症状及影像学变化分为超急性、急性、亚急性、恢复期及后遗症期，各期管理重点不同，核心是急性期稳定病情、恢复期促进功能恢复、预防复发。

超急性期（发病6小时内）

此期出血易扩展，需立即CT明确诊断，监测血压（目标＜180/100mmHg）、心率，快速降颅压（甘露醇），控制基础病（如高血压）。老年高血压患者避免血压骤降，需阶梯式调整。

急性期（1-7天）

血肿趋于稳定，重点防治脑水肿、消化道出血。维持血压140/90mmHg，必要时氨甲环酸止血（严格指征），监测电解质，预防感染。糖尿病患者避免高渗液，改用胰岛素控血糖。

亚急性期（1-4周）

血肿开始吸收，水肿减轻。用胞磷胆碱促吸收，开始床上被动活动，预防深静脉血栓（低分子肝素）。肾功能不全者禁用甘露醇，换用甘油果糖。

恢复期（1-6个月）

强化康复训练（肢体、语言功能），控制血压、血脂、血糖。他汀类药物预防血管病，房颤者需抗凝（华法林），注意出血风险。老年患者康复强度逐步增加，避免过度疲劳。

后遗症期（＞6个月）

功能缺损固定，需长期康复护理（防压疮、肺炎），定期复查血压、凝血。慎用影响肾功能药物，糖尿病患者低糖饮食预防低血糖。

注：各期治疗需结合个体情况调整，特殊人群（如合并肝肾功能不全者）需个体化方案，务必在医生指导下进行。