颅内高压三主征问

颅内高压三主征指头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压持续升高的典型临床综合征，需早期识别以避免脑疝等致命风险。

一、头痛特点

头痛多为持续性胀痛或搏动性痛，晨起或夜间加重，咳嗽、弯腰时加剧，常伴“晨僵”特征（睡醒后痛醒）。颅内压升高直接牵拉硬脑膜、刺激血管，压迫三叉神经末梢，是最常见首发症状。

二、喷射性呕吐

呕吐呈“喷射状”，与进食无关，因颅内压刺激呕吐中枢引发。呕吐后头痛短暂缓解，但随颅内压波动反复出现，常合并头痛加重，长期呕吐可致电解质紊乱（低钾血症等）。

三、视乳头水肿

需眼底检查确诊，表现为视乳头边界模糊、隆起＞2屈光度、静脉淤血或出血。为颅内高压特异性体征，早期无视功能损害，晚期可致视力下降甚至失明；婴幼儿可见囟门隆起，提示颅内压增高。

四、高危病因与特殊人群

常见病因：颅脑创伤、颅内肿瘤/血肿、感染（脑炎/脑膜炎）、脑血管病（脑出血/脑梗死）、高血压脑病等。特殊人群：婴幼儿因囟门未闭代偿颅内压，表现为前囟隆起；老年人脑萎缩可能症状隐匿；孕妇需排查子痫前期。

五、紧急处理原则

突发剧烈头痛伴意识模糊、肢体瘫痪、呕吐加重时，立即急诊。一线药物：甘露醇、甘油果糖（需遵医嘱）；病因治疗：肿瘤切除、抗感染等。特殊人群（如肝肾功能不全者）避免自行用脱水药，需医生调整剂量。

（注：三主征需结合头颅CT/MRI等影像学确诊，切勿仅凭症状自行判断，需由专业医师评估干预。）